Vergleich Abrechnung HZV und EBM bei geriatrisch-palliativen Patienten

Abrechnungsfallbeispiel:

71- jähriger, geriatrischer und palliativer Patient (Bundesland Sachsen)

Leistung EBM-GOP GOP-Wert (€) HZV-Ziffer AOK Plus Ziffer Wert (€) IKK Ziffer Wert (€)
Erster Arzt-Patienten-Kontakt
Versicherten Pauschale 03004 18,34 0000 32,25
P1
Jahresgrundpauschale / Quartal
42,00
P2
Behandlungspauschale
6,00
P1
Infrastrukturpauschale / Quartal
Hygienepauschale (durch KV zugesetzt) 03020 0,25
Vorhaltepauschale (durch KV zugesetzt) 03040 17,10
Chronikerpauschale I 03220 16,10 0003
P3
40,00 25,00
Zuschlag zur Chronikerpauschale 03222 1,24
Hausbesuch 01410 26,25 01410 25,30 30,00
01490 20,00
Zuschlag Palliativpatient
Wegepauschale bis 5km 93222 8,58 WPA 5,00
Geriatrisches Basisassessment 03360 14,00 03240 17,00 17,00
Zweiter Arzt-Patienten-Kontakt
Chronikerpauschale II 03221 4,96 0000
Geriatrischer-Betreuungskomplex 03362 21,56
Dritter Arzt- Patienten-Kontakt
Zuschlag palliativmedizinische Betreuung 03371 19,71 0001
(kann auch bei 1. APK bereits abgerechnet werden)
30,00 145,00
Vierter Arzt-Patienten-Kontakt
Zuschlag palliativmedizinische Betreuung in der Häuslichkeit 03372 15,37 01490 20,00
Hausbesuch 01410 26,25 01410 25,30 30,00
Wegepauschale bis 5km 93222 8,58 WPA 5,00
Gesamtsumme* 195,30 219,85 295,00

*Die Gesamtsumme entspricht dem „Einzelfallwert“ je GOP.Der Punktwert entspricht der Fassung des EBM-Stand 1/2025 und den Selektivverträgen Sachsen in ihrer bis dato, aktuellen Fassung.

*Alle Angaben sind ohne Gewähr und dienen als Fallbeispiel, um den Unterschied der Vergütung einzelner GOP zwischen dem EBM und den Selektiverträgen (HZV AOK/IKK in Sachsen) zu veranschaulichen.

Fazit:

Die Hausarztzentrierte Versorgung (HZV) bietet nicht nur zahlreiche Vorteile für Patienten, sondern reduziert auch den administrativen Aufwand in Arztpraxen erheblich.

Mehr Honorar & wirtschaftliche Sicherheit für Hausärzte

Durch ein einfaches Vergütungssystem mit hoher Pauschalisierung – wie im oben dargestellten Beispiel – steigt das Honorar spürbar (bis zu 25 %). Arztpraxen profitieren von einer besseren wirtschaftlichen Planbarkeit, stärken automatisch ihre Position als Hausarzt und tragen zur langfristigen Sicherung der hausärztlichen Versorgung bei.

💡 Der durchschnittliche HZV-Fallwert liegt derzeit bei ca. 80–85 € pro Quartal.

Geringere Bürokratie & Entlastung für das Praxispersonal

Auch das Praxispersonal profitiert von der Hausarztzentrierten Versorgung (HZV):

✅ Weniger Bürokratie durch ein vereinfachtes Abrechnungssystem

✅ Reduzierte Zifferneingaben dank Pauschalabrechnung

✅ Keine fehlerhaften Abrechnungslisten oder Prüflisten mehr am Quartalsende

Dank dieser Vorteile bleibt dem Praxispersonal mehr Zeit für den Patienten – die eigentliche Kernaufgabe jeder Arztpraxis!

Claudia Groß
March 2, 2025